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专家在线:断指再植术后严禁吸烟

发布时间:2013-06-01 09:57:30 进入专家答疑区,骨科疾病有问必答

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  断指再植手术禁忌

  1.患有全身性疾病体质差或并发有严重的脏器损伤,不允许长时间进行手术者,不宜再植;

  2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者;

  3.手指血管床完整性破坏程度严重,如由挤压伤引起的手指断离表现为手指两侧皮下瘀血,即使接通血管,因软组织广泛渗血血栓形成,再植手指仍难存活;

  4.再植时限过分超过,组织已发生变性,则不宜再植,未经冷藏断指缺血24小时,仍可能再植存活,如伤后即予冷藏处理,再植时限可延长至30小时以上,但是缺血时间越短,则再植存活率越高,反之,缺血时间越长,再植存活率越低。
  

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  术后护理

  术后24—72小时内,需要严密观察再植肢体血液循环,指标有:皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况,以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。

  为了保持局部温度,可用60—100W烤灯照射,灯距为30—50cm,病人及家属请注意,这个温度和距离是不能自行调整的,因为温度过低使血管痉挛阻碍血液循环,过高则加速组织耗氧代谢,距离过近会引起灼伤。

  术后病人需卧床7—10天,因为体位改变可导致体内血压的改变,而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感,极易发生痉挛,患肢应垫软枕略高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀局部应制动,保持功能位。

  断指再植术后禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟,手部血液循环发生持续痉挛,血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上,因此,为了你自己和他人的手指存活,必须禁止在手外科病区吸烟。

  术后饮食应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物,注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血,增强抵抗力,促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水,禁食过酸过辣等刺激性食物。

 

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