您现在的位置:首页 > 断指(肢)再植 > 预防

断指(肢)再植手术后如何护理?

发布时间:2013-06-17 10:02:40 进入专家答疑区,骨科疾病有问必答

因无法全面了解您的病情,文章内容仅供参考,具体诊疗请一定到医院,在医生指导下进行!或者花几分钟的时间
咨询在线专家,通过在线医生的解答更清楚的了解病情

 

  断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术,护理难度大,并发症多,而且病情易反复。我院已进行断指再植术200余例,通过加强对术后的治疗和细致观察护理,取得满意疗效。报告如下。
  
  一、一般护理
  
  1.病室要求 清洁、安静、舒适、空气新鲜,尽量将病人安置小病房,尤其是多指再指术后可安置单人病房,室温22~25℃,湿度50~60%,限制陪护人员,减少不必要的探视,使患者静心修养;病室内严禁吸烟,因香烟中的尼古丁具有强烈的致痉挛作用,可使动脉发生顽固性痉挛,是动脉危象有效诱发因素,耐心向患者及其家属宣传吸烟的危害。
  
  2.体位 卧床休息7~10天,避免患侧卧位,防止患指受压影响再植指体的血供。患肢用楔形架抬高15~30℃,肘关节下垫一软垫,增加舒适感,以利静脉回流,减少肿胀。
  
  3.局部保温 患肢上方用40~60瓦的侧照灯持续局部照射,等距离手指约30~40CM,患指用一小棉垫或8~10层的纱布覆盖。
  
  4.基础护理 协助患者侧翻身,抬臀,勤按摩受压部位,防止褥疮发生。
  
  二、心理护理
  
  突如其来的创伤打击已让患者难以承受,加之对再植手术的不了解,担心手术是否成功,术后功能外形是否满意,使患者产生焦虑、不安及烦躁心理,不良的心理因素甚至会使患者产生怀疑、逆反心理,会直接影响到再植手指的成活。需随时与患者沟通,了解患者的心理状态,安慰患者,向患者介绍手术及有关知识及成功病例,介绍病区环境,主管医师及床位护士,不断给予患者精神支持,消除患者思想顾虑,增强患者的治疗信心,积极配合治疗。
  
  三、疼痛的护理
  
  疼痛也是导致再植术后发生血管危象的重要因素之一,创伤和手术给患者带来不同程度的疼痛,耐心向患者解释,疼痛对再植指的危害,正确评估患者疼痛的原因,程度及性质等,术后72小时内可常规给予止痛剂,在执行各项护理操作时动作要轻柔,以减轻或避免疼痛。
  
  四、血循环的观察
  
  术后1~3天每半小时观察一次再植手指血液循环,术后4~7天每一小时观察一次,通过再植指体皮肤的色泽,温度,组织肿胀程度,毛细血管反应,及针刺或小切口放血等来观察综合判断手指血液循环情况,及时发现和处理血循环危象。
  
  1.皮肤颜色:在自然灯光下观察,正常皮肤为粉红色或比正常手指颜色红,如有红色转为淡兰色,半张力低,提示动脉无供血,静脉有返流;皮色由红色转为白色,提示动脉无供血;如由红色转为紫色且伴张力高,提示静脉回流障碍。
  
  2.皮肤温度:再植术后手指温度一般稍高于正常手指,如低于正常手指3℃以下,提示发生血供障碍,需立即查明原因。
  
  3.毛细血管充盈时间:用一小棉棒或针尖按压指腹,颜色即转为苍白色,移开后在1~3秒内转为红色为正常,如少于1秒为反应增快,有静脉回流障碍的可能,大于3秒为反应迟缓,提示有动脉血供不足的可能,需立即处理。
  
  4.针刺或小切口放血:是一项能明确反映再植组织的血液供应的可靠的指标。用针刺或在局部做0.3~0.5cm的小切口,血供好则快速涌出少量鲜红色血,用肝素棉球局部湿敷,保持切口处于抗凝状态,以便确切的观察血液循环。
  
  5.血循环危象的观察与处理:血管危象常发生在术后24~48小时,动脉危象:再植指皮色发白,皮温凉,张力低,毛细血管反应减慢,针刺或小切口放血渗血慢或无渗血。静脉危象:再植指皮肤色泽暗,温度低,张力高,毛细血管反应增快,侧切口放血呈暗红色血。处理:更换敷料,医.学教育网搜集整理局部或全身用血管解痉药如罂粟碱30~60mg注射,肝素钠6250u加入20ml生理盐水中取1/4量静脉注射,丹参加入5%葡萄糖500ml中静滴,观察30~60分钟后如血循环无明显改善可立即行血管危象探查术。
  
  五、健康指导
  
  指导患者戒烟,避免主动或被动吸烟,详细向患者讲解维持体位的重要性,在患指感觉恢复前避免烫伤或冻伤。
  
  出院时,指导患者防止受凉或感染,术后3~4周取除内固定后及早主动或被动功能锻炼,防止关节僵硬及肌腱粘连。

(郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,文章内容仅供参考,具体诊疗请一定到医院,在医生指导下进行!)

上一篇:没有了

下一篇:断指再植手术:如何预防感染?