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手指掌指关节脱位

发布时间:2008-04-21 15:54:06 进入专家答疑区,骨科疾病有问必答

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  【创伤病理】

 

  多由掌指关节过伸所致,如篮球、排球运动员接球时,球的冲击力过强,或斗殴时,被过度背仲扭曲,则掌骨头穿破掌侧关节囊而脱出。故手指掌指关节脱位多为背侧脱位,侧方和掌侧脱位者少见。掌指关节脱位后,近节指骨基底部向背侧移位,屈指肌腱被推向掌骨头尺侧,蚓状肌脱向桡侧,掌侧关节囊纤维板移至掌骨头背面,掌骨头掌侧被掌浅横韧带卡住(见图24-43)。

手指掌指关节脱位

  【诊断】

 

  1.患肢掌指关节有过伸受伤史。

 

  2.患指疼痛、肿胀、活动功能丧失。

 

  3.掌指关节呈过度背伸畸形,并有弹性固定,在掌横纹处可触及高突的掌骨头。

 

  患指缩短变形。

 

  4.X线照片示指骨成过伸位并向上、向背侧移位,指骨基底位于掌骨头的后上方。

 

  【治疗】

 

  (1)手法复位

 

  患者取坐位,以左手为例,术者左手握其腕部,右手握其患指并顺畸形牵引,然后变成极度背伸位牵引,用左手食指向背侧推顶掌骨头,同时用拇指将指骨基底部压向掌侧,并逐渐将掌指关节屈曲,即可复位。手法复位困难时,多因牵拉引起掌骨头周围组织紧张,卡住掌骨颈造成。复位时,先将掌指关节尺偏,使屈指肌腱松弛,再推顶掌骨头向背侧,并缓慢屈曲指关节,可获复位成功(见图24-44)。

 

  (2)固定方法复位后,用绷带卷垫于掌指关节掌侧,再用绷带将掌指关节固定于屈曲位2周。2周后进行自主屈仲功能锻炼。

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